ÇOCUKLARDA HEPATİT

Hepatit karaciğer iltahabı anlamına gelir. Hepatitin sıklıkla nedeni enfeksiyonlardır. Ancak ilaçlar ve bazen de bağışıklık sistemi ile ilgili hastalıklar neden olabilir. Her türlü enfeksiyon sırasında karaciğer etkilenmesi olabilir. Üst solunum yolu enfeksiyonunda hepatit gelişebilir.. Ancak bazı virüsler karaciğere daha spesifiktir. Bu nedenle genel olarak bu virüslere hepatit virüsleri denmektedir. Bunlar A,B,C,D ve E virüsleridir. Çocuklarda en sık A daha sonra da B daha nadiren de C hepatitini  görebiliriz. A hepatiti akut bir enfeksiyon yaparken B ve C hepatiti akut ve kronik hepatite neden olmaktadır. Akut hepatit  ani başlangıçlı ve enfeksiyon başladıktan bir süre sonra ki bu süre 3 hafta ile 6 ay arasında değişebilir hastalık iyileşebilir anlamına gelmektedir. Enfeksiyonun iyileşmediği  aylar, yıllar boyunca devam etmesi durumunda kronik hepatit tanımından bahsederiz. A hepatiti kronikleşmez. Hepatit uzun ve kısa dönemde yaşam kalitesinde bozulmaya neden olan sonuçlar doğurabilir. Kronik hepatitlerde kronik karaciğer hastalığı ve sonuçta siroz gelişebilmektedir Eğer enfeksiyon hızlı yayılırsa karaciğer yetmezliği gelişebilir. Bu daha çok akut hepatitlerde olur. Ama her akut hepatit de karaciğer yetmezliğine neden olmaz. Kişinin bağışıklık sistemi burada en önemli faktörlerden biridir. Hepatitli hastalar genelde sarılık yakınması ile gelirler ama sarılık olmadan da hepatit gelişebilmektedir. Bazen hiçbir belirti olmadan da hepatit geçirilmiş olabilir. Hepatit enfeksiyon ajanlarına bağlıysa sarılık dışında enfeksiyonun diğer belirti ve bulguları olan halsizlik, iştahsızlık, bulantı, kusma, yorgunluk,kas ağrıları gibi spesifik olmayan belirtiler olabilir. Çocuklarda en sık görülen A hepatitin bulaştırıcı olması nedeniyle özellikle sarılık başladıktan bir hafta süreyle hastanın izole edilmesi önemlidir. Özellikle hamilelerden uzak kalınması önemlidir.  Hepatit tanısı koyarken kan tetkikleri ve diğer karaciğere özel bazı antikor testleri yapılabilir. Tedavi nedene yöneliktir. Çocuklarda en sık gördüğümüz A hepatiti’nin belirgin bir tedavisi yoktur.. Enfeksiyon sıklıkla kendi kendine sınırlayıcıdır. O yüzden istirahat, dinlenme bulantı kusma çok fazlaysa sıvı desteği şeklinde hastalığa özgün olmayan tedaviler kullanılabilir. Özel bir diyet ayarlaması yapmak gerekmez. Sarılığın uzadığı durumlarda kaşıntı belirginleşirse kaşıntıyı azaltıcı ilaçlar verilebilir. Bazen sarılıklı çocuklarda yağ emilimi bozulabilir. O zamanda bu emilim bozukluğunu tedavi edecek şekilde diyet ayarlaması yapılabilir. Karaciğer yetmezliği geliştiği durumlarda yoğun bakımda hastanın izlenmesi gerekmektedir. Karaciğer yetmezliği gelişen hastada bazı durumlarda karaciğer nakli gerekebilmektedir. Kronikleşen B ve C hepatitlerinde tedavi öncesi karaciğerin değerlendirilmesi için karaciğer biyopsisi yapmak gerekmektedir.